Interopérabilité des systèmes de santé : moins de ruptures dans le parcours de soins

Un patient consulte, part au laboratoire, revient avec un résultat, passe à la pharmacie, puis sa prise en charge doit être réglée par son IPM. Cinq étapes, souvent cinq outils, et une même information qui doit les traverser tous. Quand ces outils ne se parlent pas, c'est le patient, sa famille ou un agent administratif qui transporte l'information à la main. L'interopérabilité des systèmes de santé consiste à faire l'inverse : faire circuler l'information utile entre les acteurs du parcours de soins, pour que personne n'ait à jouer le messager.

Cet article pose les bases : ce que recouvre le mot, ce que font les grands standards (HL7, FHIR, IHE), où en est l'Afrique francophone, et ce qu'Eyone Medical y apporte.

Quand l'info prend le mauvais bus

Vous connaissez la scène. Le compte rendu existe, mais il est resté dans le logiciel du service qui l'a produit. Le résultat est disponible, mais au laboratoire, sur papier. La facture est prête, mais elle part chez le financeur par courrier, et le dossier revient incomplet. Chacun a fait son travail ; c'est l'information qui a pris le mauvais bus.

Ces ruptures ont un coût que l'on mesure mal. Pour le patient, ce sont des déplacements, des attentes et une histoire répétée à chaque guichet. Pour les soignants, ce sont des ressaisies et des décisions prises sans l'information complète. Pour les financeurs, c'est une visibilité tardive sur les prestations.

Ce que veut dire « interopérabilité »

Le Plan stratégique santé digitale 2018-2023 du Sénégal en donne une définition simple : l'interopérabilité est la capacité d'un produit ou d'un système informatique à fonctionner avec d'autres produits ou systèmes, existants ou futurs. En pratique, elle se joue à plusieurs niveaux :

• technique : les systèmes peuvent se connecter et échanger des données ;
• syntaxique : les messages ont une structure commune, que chacun sait lire ;
• sémantique : un même code veut dire la même chose partout (un examen, un médicament, un acte) ;
• organisationnel : les acteurs se sont mis d'accord sur qui échange quoi, quand, et sous quelles règles de confidentialité.

Un projet qui ne traite que le premier niveau relie des machines. Un projet qui traite les quatre relie des acteurs.

HL7, FHIR, IHE : qui fait quoi

Trois sigles reviennent souvent dans les cahiers des charges. Ils ne sont pas concurrents : ils se complètent.

HL7 version 2 : la messagerie historique des hôpitaux

HL7 International publie depuis des décennies des normes d'échange de données de santé. Sa version 2 est une norme de messagerie. La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (NLM) la décrit comme la norme d'échange d'informations de santé la plus utilisée dans ce pays, et en liste les usages courants : mouvements des patients (admission, sortie, transfert), prescriptions vers les laboratoires ou les pharmacies, résultats d'examens, comptes rendus cliniques, facturation et rendez-vous. Robuste, elle est aussi exigeante à mettre en œuvre, car chaque établissement l'adapte à sa manière.

FHIR : la nouvelle génération

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) est présenté par HL7 comme un cadre de normes de nouvelle génération, qui reprend les points forts des versions précédentes en s'appuyant sur les technologies du web. L'information y est découpée en « ressources » modulaires (un patient, une observation, un rendez-vous) que l'on assemble selon les besoins, et qui peuvent s'échanger par des interfaces de programmation de type REST. La version publiée en vigueur sur le site de HL7 est la R5. En juillet 2023, l'Organisation mondiale de la santé a signé avec HL7 International un accord de collaboration pour soutenir l'adoption de standards ouverts, et cite FHIR parmi les standards principaux de solutions numériques centrées sur la personne.

IHE : la règle du jeu entre les normes

IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) n'écrit pas de norme. Elle définit des « profils d'intégration » qui précisent comment combiner les normes existantes, HL7 ou DICOM par exemple, pour un usage donné : identifier un même patient d'un système à l'autre, partager un document entre deux établissements, tracer les accès. Elle organise aussi des tests entre éditeurs et un programme d'évaluation de conformité. C'est ce qui permet, dans un appel d'offres, de transformer une promesse d'ouverture en exigence vérifiable. Nous y consacrons un article dédié : Certification IHE en Afrique : ce que prouve celle du moteur Yone-Wi.

Afrique francophone : où en est-on ?

Le constat de départ est souvent le même : beaucoup d'initiatives, peu de liens entre elles. Le Plan stratégique santé digitale 2018-2023 du Sénégal rappelait qu'une évaluation de 2015 avait recensé plus de 50 initiatives eSanté et mSanté, « fragmentées, non-coordonnées et souvent non-interopérables ». Il fixait l'objectif d'un cadre de référence de normalisation et d'interopérabilité des systèmes d'information de santé.

Le cadre se construit aussi à l'échelle du continent et du monde. Africa CDC a publié en 2023 des lignes directrices et normes de l'Union africaine pour l'échange d'informations de santé. L'Assemblée mondiale de la santé a prolongé en mai 2025 la Stratégie mondiale pour la santé numérique jusqu'en 2027 et demandé l'élaboration d'une nouvelle stratégie pour 2028-2033.

Trois particularités rendent l'exercice exigeant dans nos pays :

• la diversité des acteurs : structures publiques, cliniques privées, pharmacies, et une pluralité de financeurs, dont les IPM au Sénégal ;
• la coexistence du papier et du numérique, qui impose des transitions progressives plutôt qu'une bascule ;
• la question de la gouvernance des données : où sont hébergées les données, qui y accède, selon quelles règles. Elle doit être tranchée en amont de tout projet.

Ce qu'Eyone Medical y apporte

Eyone Medical se définit comme une plateforme d'interopérabilité médicale : elle connecte les parties prenantes du parcours de soins. Elle ne demande pas à un établissement de tout remplacer ; elle raccorde ce qui existe. Fondée en 2015, elle est présente au Sénégal, en Côte d'Ivoire et au Gabon.

• Un moteur certifié. En 2024, le moteur d'interopérabilité Yone-Wi a obtenu la certification IHE, une première en Afrique.
• Un réseau raccordé dès 2021. Cette année-là, 322 structures privées ont été connectées aux IPM pour le parcours des assurés.
• L'échelle nationale. En 2023, Eyone Medical a remporté l'appel d'offres du Dossier Patient Informatisé du système de santé national du Sénégal, dont le pilote a été déployé en 2024. En 2025, elle a remporté l'appel d'offres de la plateforme d'interopérabilité de l'assurance maladie obligatoire, qui va connecter les 177 IPM à toutes les structures de santé du Sénégal.

Concrètement, trois produits se répondent : le SI Médical pour les hôpitaux, cliniques, cabinets et pharmacies ; Eyassur pour les assureurs, IPM et mutuelles, avec la télétransmission des factures ; le Passeport Médical pour que le patient garde la main sur son dossier. Le Dossier Patient Informatisé pose les mêmes questions à l'échelle nationale : nous l'abordons dans notre article consacré au DPI et au parcours de soin.

Par où commencer ?

Que vous pilotiez un programme national ou le système d'information d'un établissement, la démarche suit le même ordre :

1. Cartographier les flux : qui produit quelle information, qui en a besoin, à quel moment du parcours.
2. Régler l'identité du patient : sans identifiant fiable d'un système à l'autre, aucun échange n'est sûr.
3. Choisir les standards : HL7 version 2 ou FHIR selon les systèmes en place, profils IHE pour les échanges critiques, nomenclatures communes.
4. Exiger des preuves de conformité vérifiables plutôt que des promesses d'ouverture.
5. Fixer la gouvernance : hébergement, droits d'accès, traçabilité, consentement.

Vous voulez voir comment ces échanges se traduisent dans un établissement ou un programme ? Demandez une démonstration ; vous pouvez aussi parcourir l'ensemble de nos solutions.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que l'interopérabilité des systèmes de santé ?

C'est la capacité des systèmes d'information des différents acteurs (établissements, laboratoires, pharmacies, financeurs, patients) à échanger des données et à les comprendre de la même façon, pour que l'information suive le patient tout au long de son parcours de soins.

Quelle différence entre HL7 et FHIR ?

Les deux sont publiés par HL7 International. HL7 version 2 est une norme de messagerie très répandue dans les hôpitaux. FHIR est la génération suivante : des ressources modulaires échangées par des interfaces web, plus simples à intégrer dans des applications récentes. Les deux coexistent souvent.

Faut-il remplacer ses logiciels pour devenir interopérable ?

Pas nécessairement. L'objectif est de faire dialoguer les systèmes existants au moyen de standards communs. C'est le principe d'une plateforme d'interopérabilité : raccorder plutôt que remplacer.

Qu'apporte une certification IHE ?

Elle atteste qu'un produit précis met en œuvre des profils IHE définis. Le moteur Yone-Wi d'Eyone Medical a obtenu la certification IHE en 2024, première en Afrique. Notre article sur la certification IHE en Afrique explique ce qu'elle couvre et comment la vérifier.